阳江市个体工商户转型升级奖励资金申请表

申请企业（盖章）： 填报日期：

企业名称
统一社会

信用代码
企业住所

（经营场所）
成立时间
法定代表

（负责人）
联系电话
企业类型
申请奖励

资金（元）
原个体工商户名称
原个体工商户成立时间
原个体工商户经营场所
原个体工商户注销时间
开户银行名称
账 号
企业真实性

承诺	本企业符合个体工商户转型升级奖励政策条件，提交的以上申请材料内容均为本企业真实意愿，如有虚假，愿依法承担相应法律责任及由此造成的一切后果，特此承诺。

法定代表人（负责人）签名： 企业盖章：

年 月 日
属地县（市、区）市场监管部门

审核意见	属地县（市、区）税务部门审核意见（是否连续按期申报纳税，且至少连续半年申报期有税款入库）

盖章：

年 月 日

盖章：

年 月 日